Под председательством Алены Казанцевой состоялось заседание Комитета Государственного Собрания-Эл Курултай Республики Алтай по социальной защите и охране здоровья населения. Оно было посвящено проблемам в области лекарственного обеспечения льготных категорий граждан.
В заседании приняли участие заместитель Министра здравоохранения РА Сергей Переверзев, начальник ГУП «Фармация» Александр Данилов, председатель Усть-Коксинского Совета депутатов Василий Смирнов, главные врачи Усть-Коксинской и Онгудайской районных больниц, главы администраций Ининского и Купчегенского сельских поселений Онгудайского района.
Первым рассматривался вопрос об обеспечении лекарственными средствами ЦРБ, ФАПов, льготных категорий граждан.
По данному опросу С.Перверзев доложил, что Минздравом, для своевременного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения центральных районных больниц, организована система централизованного закупа, эффективность которой достигнута, по результатам 4 квартала 2011 года, для республиканских учреждений здравоохранения (экономия денежных средств составила 20%). В настоящее время, собраны заявки от лечебно-профилактических учреждений, для обеспечения во 2 квартале 2012 года, производится обработка предоставленной информации и осуществление процедуры закупок.
Заместитель Министра также отметил, что по вопросу обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения ФАПов проведен ряд организационных мероприятий, в т.ч. утвержден план мероприятий, издан приказ Минздрава Республики Алтай: «Об утверждении Перечня медицинских организаций, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленных подразделений (амбулатории, фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты, центры (отделения) общей врачебной (семейной) практики), расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, и Перечня лекарственных препаратов (за исключением наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов), продажа которых может осуществляться медицинскими организациями и обособленными подразделениями медицинских организаций в сельских поселениях», 29.11.2011г. подписан приказ «Об утверждении минимального ассортимента лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых, для розничной торговли, в обособленных подразделениях медицинских организаций, расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации».
Кроме того, проведено лицензирование на осуществление фармацевтической деятельности 138 ФАПов Республики Алтай, обучение 195 специалистов.
ГУП Фармация РА с лечебно-профилактическими учреждениями здравоохранения заключены соглашения, заключены договора материальной ответственности между работником ФАП и ГУП Фармация РА. Утвержден график поставки товара из аптечного склада в аптеку, утверждены график получения товара из аптеки. Определена потребность, для каждого ЛПУ, и подана заявки в аптеку. ГУП «Фармация» РА закуплено лекарственных средств на 250тыс.руб. С 23.01.2012г. начата поставка.
Константин Шлак считает правильным решение о торговле лекарственными препаратами в ФАПах, остается только решить вопросы юридической защиты. Этим должен заняться Минздрав.
Михаил Федькин посетовал, что в с.Майма нет круглосуточных аптек.
Василий Смирнов высказал возмущение, по поводу нехватки средств по региональной льготе, для больных диабетом, а также предложил пересмотреть объемы средств, выделяемых по региональной льготе муниципальным образованиям республики.
Наталья Екеева заявила, что, для обсуждения, необходима более точная информация о том, как мы обеспечиваем больных лекарственными препаратами. Пока же, можно сделать вывод, что–нет. Виной тому-отсутствие средств. Если по федеральной льготе проблем не существует, то средств бюджета Республики Алтай на обеспечение «льготных больных» не хватает.
Вячеслав Уханов поинтересовался, есть ли факты предоставления некачественных лекарственных препаратов. Его коллега Александр Шефер заверил, что, на самом деле, цифры контрафакта сильно преувеличены, доля некачественных лекарственных падающих в розничную торговую сеть не превышает 5%–10%.
Сергей Михайлов попытался разобраться, почему не выписываются рецепты. Это связано с отсутствием средств или еще по, какой-то, причине?
Сергей Коротенко уверен, что в здравоохранении ошибок допускать нельзя. А у нас, в ноябре-декабре 2011 года, ситуация с лекарственным обеспечением граждан были большие проблемы. "Может быть, мы зря не отстояли, при обсуждении бюджета, 100млн.руб., на эти цели", -высказал сомнение депутат.
Валерий Пальчиков, в свою очередь, предложил парламентариям, в ближайшее время, обсудить вопрос об организации и функционировании медкабинетов в дошкольных учреждениях и оснащению их лекарственными препаратами.
Евгений Танзыков заметил, что неплохо бы разобраться в вопросе выделения лимитов на лекарственные препараты, для льготников в муниципалитетах республики. На все эти вопросы постарался ответить Сергей Переверзев.
Между тем, по предложению Александра Шефера было решено заслушать вопрос о лекарственном обеспечении на апреле текущего года.
Кроме того, депутаты рекомендовали Правительству РА увеличить ассигнования на увеличения региональной льготы по обеспечению больных жизненно необходимыми препаратами.
Алена Казанцева предложила Министерству здравоохранения РА представить развернутую информацию об учете льготных категорий больных и обеспечению их лекарственными препаратами.
Далее, депутаты сосредоточились на другом, не менее актуальном, вопросе–о работе аптек в муниципальном образовании «Город Горно-Алтайск».
В центре внимания оказалась информация руководителя ГУП «Фармация» Александра Данилова.
В ней он, в частности, сказал, что возглавляемое им унитарное предприятие является полностью хозрасчетным и никаких дотаций не получает. В своей структуре предприятие республиканский аптечный склад, 6 городских аптек, 8 районных, 4 сельских и 3 аптечных пункта и магазин «Оптика». Численность работников-более 120 человек.
С 2005 года ГУП «Фармация» РА оказывает услуги по отпуску лекарственных средств, в рамках выполнения Федеральной Программы льготного дополнительного лекарственного обеспечения и семи высокозатратных нозологий, на основании государственного контракта, также участвует в программе по обеспечению граждан льготных категорий, за счет средств бюджета Республики Алтай.
Также ГУП «Фармация» РА отпускает лекарственные средства, инфузионные растворы и расходные материалы, перчатки, шприцы, перевязочный материал, вату, марлю, бинты и т.д., с минимальной наценкой, для ЛПУ.
При выполнении социальной программы по дополнительному лекарственному обеспечению (ДЛО), согласно поданным расчетам по затратам в Министерство здравоохранения Республики Алтай на 2011 год, расходы полностью не покрываются.
Александр Данилов заметил, что значительно усугубило ситуацию ограничение в наценках на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты (ЖНВЛП). Согласно постановлению №2 от 27.02.2010г., цена формируется от зарегистрированной цены завода, с ограниченной наценкой, независимо от числа посредников. Ввиду незначительных объемов закупок лекарственных средств, не имеем возможности закупать непосредственно на заводах.
В связи с обязательной регистрацией цен, производители сократили отсрочку платежа оптовикам, которые, в свою очередь, ужесточили порядок предоставления товарных кредитов аптечным организациям. Если раньше отгрузка производилась, независимо от оплаты поставленной, ранее, партии, то, теперь, пока, аптека не погасит имеющуюся задолженность, оптовик не осуществляет поставку новой партии.
С 1 января 2011 года ГУП «Фармация» РА находится на общем налогообложении. Размер страховых взносов увеличился до 34%, т.е. на 20%.
Наряду с этим, докладчик подчеркнул, что в 2012 году изменился процесс закупки лекарственных средств, для региональной льготы, закупку будет производить Министерство здравоохранения Республики Алтай, а ГУП «Фармация» РА будет оказывать услуги только по хранению и отпуску лекарственных средств.
Продолжая рассказ о деятельности предприятия, А.Данилов остановился на решении Правительства Республики Алтай о передаче помещения аптеки №298 по адресу: Республика Алтай, г.Горно-Алтайск, ул.Ленкина, д.2, Бюджетному учреждению здравоохранения Республики Алтай «Республиканская детская больница».
"Все мы прекрасно знаем, в каких условиях ведется прием наших детей в детской поликлинике, здание давно не соответствует нужным требованиям, -заявил он. -Понимая эту проблему, мы приняли решение о согласии передать помещение под размещение там детской поликлиники".
"В результате передачи помещения, мы были вынуждены сократить 4 единицы специалистов. Но это коснулось только специалистов пенсионного возраста, которые на пенсии отработали в аптеках уже не один год. Все работники аптеки №298 будут переведены и трудоустроены в аптеке №241, которая расположена на территории больничного городка. На сегодняшний день, аптеки №241 и аптека №298, которая будет закрыта, работали не на полную мощность, поэтому весь производственный отдел, целиком переводится в аптеку №241. При необходимости, аптека будет работать в две смены, чтобы не пострадали лечебные учреждения".
В обсуждении поднятых в докладе проблем приняли участие Евгений Танзыков, Сергей Михайлов, Виктор Ромашкин, Сергей Коротенко, Александр Шефер, Константин Шлак, Валерий Пальчиков, Евгений Танзыков, Михаил Федькин, председатель Совета ветеранов ГУП «Фармация» Н.М.Половкова.
Особый интерес у депутатов вызвало решение Правительства РА о передаче помещения аптеки на ул.Ленкина, д.2, для БУЗ «Республиканская детская больница». Часть из них высказалось против данного решения.
Между тем, разрешился спор, на удивление, просто. Поспособствовал этому Валерий Пальчиков. Он попросил уточнить, нельзя ли организовать обеспечение лекарственными препаратами в детской поликлинике, выделив, для этого, определенное место. Оказалось, как подтвердил Сергей Переверзев, вполне возможно совместить деятельность поликлиники с пунктом выдачи лекарственных препаратов. На этом, было достигнуто согласие. Заместитель Министра пообещал, что в новом здании поликлиники будет обеспечен необходимый набор услуг, в т.ч. забор анализов и консультации врачей. За результатами лабораторных исследований не надо будет ездить в центральный офис больницы, они будут доставляться в новое здание поликлиники.
Между тем, важным является решение вопроса своевременного расчета лечебных учреждений перед ГУП «Фармация». С этим согласны все депутаты. Поэтому в решении по обсуждаемому вопросу Минздраву РА было предложено взять на контроль своевременность осуществления данных расчетов, с целью недопущения образования задолженности. Все это позволит оздоровить финансовую ситуацию на предприятии.
И еще один важный вопрос рассматривался на Комитете–«О ситуации с участковыми больницами с.с.Амур, Катанда Усь-Коксинского района и с.Иня Онгудайского района.
По нему Сергей Переверзев доложил, что, по состоянию на 10.01.2012г., в Ининской участковой больнице развернуто 5 (пять) коек дневного стационара и 3 (три) койки круглосуточного пребывания больных. С целью повышения оперативности, улучшения качества оказания медицинской помощи населению и пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на федеральной автомобильной дороге М-52, на базе участковой больницы, с 10.01.2012г. открыт круглосуточный пункт скорой медицинской помощи, который оснащен санитарным автомобилем, средствами связи, медицинским оборудованием и бригадой фельдшеров.
В настоящее время, участковая больница работает в штатном режиме, обеспеченность кадрами в полном объеме, изменений в штатной численности работников и сокращений коечного фонда не планируются. Что касается Усть-Коксинского района, то никакого сокращения коечного фонда в указанных участковых больницах не осуществлялось.
Заместитель Министра заметил, что речь может идти только о повышении качества обслуживания больных. Для этого, нужна оптимизация, связанная с повышением квалификации специалистов, оснащения участковых больниц.
В прениях по данному вопросу приняли участие Вячеслав Уханов, Валерий Пальчиков, Сергей Михайлов, Наталья Екеева, Михаил Федькин, Виктор Ромашкин, глава Ининского сельского поселения Марат Чийбунов, Купчегенского сельского поселения Владимир Мандаев, главный врач Онгудайской районной больницы Виктор Убайчин.
Обращение в Государственное Собрание-Эл Курултай жителей Онгудайского района было связано с качеством предоставления медицинских услуг, проблемами в кадровом обеспечении и организации деятельности участковых больниц. Об этом говорили представители сельских поселений на заседании Комитета. Они настаивали на необходимости увеличении круглосуточных коек в участковой больнице, рассказав, что люди вынуждены записываться в очередь, чтобы получить такое место. А о Онгудайской районной больнице и не мечтают, туда попасть на стационарное лечение-очень сложно.
Выступая по обсуждаемому вопросу Алена Казанцева подчеркнула, что, «к сожалению, недовольство качеством оказания медицинских услуг в республике находится на первом месте».
Депутаты рекомендовали Министерству здравоохранения РА помочь в разрешении вопроса об оптимизации стационарного коечного фонда участковых больниц и рассмотреть возможность увеличения их в Ининской участковой больнице.
Кроме того, парламентарии посоветовали представителям муниципальной власти, в т.ч. руководителю учреждения здравоохранения, провести сход жителей и разъяснить ситуацию, связанную с планами по усилению Ининской участковой больницы, а также принять меры по организационному усилению процесса оказания медицинских услуг.
В завершение, по инициативе Сергея Михайлова, состоялся обмен мнениями по проблеме функционирования игровых залов в г.Горно-Алтайске и с.Майма.
На этом, заседание было завершено.
(пресс-служба Государственного Собрания-Эл Курултай Республики Алтай)