В Шебалинском районе под руководством Натальи Никитенко состоялось заседание Комитета ГС-ЭК РА по социальной защите и охране здоровья населения, участники которого обсудили вопросы законодательного регулирования лекарственного обеспечения граждан, проживающих на территории республики, на примере МО "Шебалинский район", а также доступность медицинского обслуживания населения.
В парламентском мероприятии приняли участие члены Комитета Наталья Никитенко, Виктор Ромашкин, Виктор Хабаров, Светлана Кудрявцева, Николай Малчинов, Михаил Федькин, Александр Казаченко, заместитель главы МО "Шебалинский район" по социальным вопросам Павел Владимиров председатель Совета депутатов МО "Шебалинский район" Эрчим Сарбашев, его заместитель Татьяна Золотарева, депутат Совета депутатов МО "Шебалинский район" Наталья Горбачева, заместитель Министра здравоохранения Республики Алтай Сергей Коваленко, и.о.прокурора МО "Шебалинский район" Василий Шатилов.
Участники выездного заседания ознакомились с деятельностью фельдшерско-акушерского пункта в с.Камлак. Фельдшерско-акушерский пункт находится в приспособленном помещении, тем не менее, здесь уютно и чисто, жизненно важных медицинских препаратов хватает. Следующие встречи состоялись в аптеках №№1 и 2 с.Черга, Чергинской участковой больнице, аптеках с.Шебалино, где участники выездного Комитета провели мониторинг цен на жизненное важные медицинские препараты.
В ходе встречи с депутатами Республики Алтай медперсонал участковой больницы с.Черга, где также приняли участие главный врач Шебалинского ЦРБ Михаил Иванов и глава сельского поселения Лариса Андреева, была затронута проблема кадрового обеспечения сельских участковых больниц. В них, как оказалось, не хватает как среднего медицинского персонала, так и врачей. В частности, имеет место отток медицинских специалистов на о.Сахалин, где врачам одноразово платят по 1млн.руб., и также 800тыс.руб., в качестве подъемных. В связи с этим, главным врачом Шебалинской районной больницы М.Ивановым было высказано предложение в адрес депутатского корпуса, обсудить возможность законодательного решения о выплате привлеченному среднему медперсоналу (фельдшерам) 500тыс.руб. подъемных, как это, сейчас, делается в Алтайском крае.
Заседание Комитета состоялось в конференц-зале центральной районной больницы Шебалинского района. Председатель парламентского комитета Наталья Никитенко в своем выступлении отметила, что обеспечение населения лекарствами-одна из самых острых проблем в нашей стране. Основным законом, затрагивающим оборот лекарственных средств, является Федеральный Закон от 12 апреля 2010 года №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», в соответствии с которым регулируются отношения, возникающие, в связи с разработкой, производством, изготовлением, доклиническими и клиническими исследованиями лекарственных средств, контролем их качества, эффективности, безопасности, торговлей лекарственными средствами и иными действиями в сфере обращения лекарственных средств.
Н.Никитенко перечислила ряд изменений, которые вступили в силу с 1 июля 2015 года. В частности, в связи с внесением изменений в ФЗ «Об обращении лекарственных средств» вводятся определения понятий для отдельных категорий лекарственных препаратов, таких как, орфанные, биологические, устанавливается дополнительная классификация препаратов на референтные и взаимозаменяемые; уточняются, имеющиеся термины; закрепляются механизмы взаимозаменяемости (с 1 января 2018г. сведения о взаимозаменяемости подлежат включению в государственный реестр лекарственных средств, и допускается использовать результаты определения взаимозаменяемости конкретных лекарственных препаратов); также предпринята попытка урегулировать рынок лекарств, реализуемых через сеть Интернет. Проблема дистанционной продажи, уже долгие годы, требовала урегулирования, т.к. обязательства по лицензированию розничной продажи лекарств и выдаче лекарственного препарата только через аптечный пункт соблюдают не все интернет-магазины.
Как отметила Н.Никитенко, с 1 марта 2015 года вступил в силу новый перечень жизненно важных препаратов, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации. Согласно этому перечню, число жизненно важных препаратов увеличилось на 50 и достигло 608 позиций, причем 67% (413 препаратов) либо производятся в России, либо это производящиеся в локализованном в Российской Федерации производстве препараты. В соответствии с Федеральной целевой программой «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности Российской Федерации, на период до 2020 года, и дальнейшую перспективу», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 17 февраля 2011 года №91, производство в России к 2020 году жизненно важных препаратов должно достичь 90%.
По словам председателя Комитета, в Республике Алтай установлены предельные оптовые и предельные розничные надбавки к ценам на лекарственные средства, включенные Правительством Российской Федерации в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), реализуемые организациями оптовой торговли и аптечными учреждениями на территории Республики Алтай, согласно которому розничная надбавка к фактической отпускной цене производителя на все жизненно важные лекарственные препараты для всех муниципальных образований (за исключением Кош-Агачского и Улаганского районов), установлена в размере 35% (40%) для лекарств стоимостью до 50 рублей, 23% (28%) для лекарств стоимостью свыше 50 рублей до 500 рублей, 10% (15%) для лекарств стоимостью свыше 500 рублей.
Таким образом, в соответствии со ст.55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств» розничной торговлей лекарственными препаратами могут заниматься: аптечные организации; индивидуальные предприниматели, имеющие лицензию на фармацевтическую деятельность; медицинские организации, имеющие лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленные подразделения (амбулатории, фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты, центры (отделения) общей врачебной (семейной) практики), расположенные в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации. Последнее является новеллой закона.
Как отметила Н.Никитенко, Президент РФ В.В.Путин поручил Правительству РФ до 15 апреля 2015 года рассмотреть вопрос о создании сети государственных аптек. В настоящее время, по данным Министра здравоохранения РФ Вероники Скворцовой, 9% от 25 тысяч лицензированных аптек в России–государственные, поэтому речь идет о расширении существующей сети госаптек в регионах.
В заключение своего выступления, Н.Никитенко заявила о новшестве, предложенном Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, который выступил с идеей реализовать в России новый проект в сфере лекарственного обеспечения россиян-Программу лекарственного страхования. Согласно концепции, предлагается сделать участниками программы всех застрахованных в системе ОМС российских граждан. Ожидается, что программа лекарственного страхования будет внедрена в этом году.
Заместитель Министра здравоохранения РА Сергей Коваленко рассказал участникам заседания о работе сети аптечных организаций, осуществляющих свою деятельность в нашем регионе и о реализации ряда программ по обеспечению граждан необходимыми лекарственными препаратами. Как заметил замМинистра, анализ результатов мониторинга ассортимента и цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты проводит Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения, в ежемесячном режиме. Что касается Шебалинского района, то ЦРБ были реализованы лекарственные препараты населению на сумму 162тыс.руб., также доставкой лекарственных препаратов занимаются Чергинская и Барагашская участковые больницы и работники ФАП-ов района.
Главный врач Шебалинской ЦРБ Михаил Иванов был более категоричен в своем выступлении. По его мнению, необходимо закрыть все частные аптеки потому, что им невыгодно торговать дешевым лекарством. Если, к примеру, «Нистатин» будет стоит 30 рублей, то им выгодно будет продать более дорогой аналог данного препарата. Если цена на лекарство от простуды варьируется от 30 рублей до 5тыс.руб., то частнику, конечно же, выгодно продать более дорогое лекарство. Поэтому, по мнению главного врача, необходимо развивать сеть государственных аптек. Тем более, покупательная способность населения-низкая, в селах люди вынуждены брать лекарство в долг. И, конечно же, частные аптеки не хотят обслуживать бесплатные рецепты. М.Иванов, говоря о доступности медицинского обслуживания, заметил, что в селах, где нет ФАП-ов (с.с.Кукуя, Могута, Барлак), по графику работают медицинские работники среднего звена из более крупных населенных пунктов. Наряду со своей основной работой, они занимаются реализацией жизненно важных лекарственных препаратов.
Участковые врачи, которые обслуживают вышеназванные населенные пункты, выписывают рецепты, в т.ч. по льготным категориям граждан, детям до 3 лет, детям из многодетных семей, постоянно контролируют аптеки и ФАП на наличие в продаже жизненно важных лекарственных препаратов. Доставка лекарственных препаратов маломобильным гражданам проводится на дом. По программе ОНЛС в 2015 году выписано и обслужено 1 505 рецептов на сумму 105 4278,15 рублей, что касается больных с социально-значимыми заболеваниями, то они получают лекарственные препараты из республиканского бюджета.
Затем, слово взяла Н.Никитенко и подвела итоги мониторинга, проведенного по аптекам с.с.Черга и Шебалино. Интересно, что по многим показателям в частной аптеке, находящейся в здании Шебалинской ЦРБ, цены оказались выше.
После выступления докладчиков, депутатам представилось возможность задать свои вопросы и высказаться по обсуждаемой теме.
Виктор Ромашкин обратился к представителю Минздрава С.Коваленко с вопросом о том, какие меры предпринимаются для финансового оздоровления ГУП "Фармация". "Мы помним, как, последние годы, Минимущество региона пыталось запустить процесс приватизации ГУП "Фармация". Только депутаты Республики Алтай категорически не соглашались с данным предложением. К счастью, Президент РФ В.Путин в марте заявил о сохранении сети государственных аптек", -заявил депутат В.Ромашкин.
По словам заместителя Министра Сергея Коваленко, в настоящее время, идет процедура реструктуризации долга предприятия, утвержден план, согласно которому намечены несколько направлений. В плане, в т.ч., есть мероприятия по реализации зданий бывших аптек ГУП «Фармация» в с.с.Майма и Кош-Агач.
Отметим, что ГУП "Фармация" является единственным предприятием региона, которое имеет лицензию на оборот наркотических средств и психотропных веществ и осуществление фармацевтической деятельности, аптечное изготовление по рецептам врачей и требованиям медицинских организаций, реализует льготные программы лекарственного обеспечения, изготовление изделий очковой оптики.
По мнению, председателя Совета депутатов Шебалинского района Эрчима Сарбашева, реанимация ГУП "Фармация" ляжет дополнительной нагрузкой на республиканский бюджет (издержки на коммунальные расходы, на заработную плату), поэтому он предложил изучить вопрос по размещению государственных аптек, на базе фельдшерско-акушерских пунктов.
"Тогда и не будет проблем со зданием", -заметил он. Председатель райСовета также предложил включить в постановление предложение о кадровой подготовке фармацевтов, работников здравоохранения.
Сергей Коваленко согласился с этим предложением отметив, что в планах Министерства здравоохранения есть задача о создании в каждом ЦРБ аптек ГУП "Фармация". "На сегодняшний день, ЦРБ Улаганского и Чойского районов уже подали документы на лицензирование данного вида деятельности", -добавил он.
Виктор Ромашкин предложил записать в решение Комитета пункт о взятии ситуации с ГУП "Фармация" на депутатский контроль. С этим предложением согласилась председатель Комитета Наталья Никитенко, отметившая, при этом, что в плане Комитета в октябрь 2015 года прендусмотрено обсуждение вопроса о медицинском обслуживании населения, в т.ч. отдельно по лекарственному обеспечению граждан.
Член Комитета Светлана Кудрявцева отметила, что на заседании обсуждается актуальная, животрепещущая тема. Речь идет о доступности лекарственных препаратов, в т.ч. жизненно важных, населению. В связи с этим, она предложила в решении Комитета прописать пункт об изучении и обсуждении вопроса ценовой политике лекарственных препаратов.
Как подчеркнул член Комитета Николай Малчинов, чем дальше от г.Горно-Алтайска, тем дороже цена лекарственных препаратов. 75% населения региона проживает в сельской местности, поэтому важно, чтобы Министерство здравоохранения РА данный вопрос всегда держало на контроле.
И.о.прокурора Шебалинского района Василий Шатилов, отметил, что работники примут к сведению недостатки в лекарственном обеспечении населения района и дадут правовую оценку, в связи с закрытием двух аптек в районном центре.
В завершение, члены Комитета приняли постановление по обсуждаемому вопросу с учетом прозвучавших на заседании предложений.
В итоговом документе депутаты, в частности отметили, что, в настоящее время, Министерством здравоохранения Республики Алтай проводятся мероприятия по реорганизации государственного унитарного предприятия «Фармация Республики Алтай, закрытие аптек ГУП «Фармация» Республики Алтай в районах, организация аптек в районах республики в медицинских организациях и сохранение аптек в г.Горно-Алтайске и аптечного склада. 1 декабря 2014 года утвержден План мероприятий по обеспечению населения Республики Алтай лекарственными препаратами и мероприятий по реструктуризации долга ГУП «Фармация» Республики Алтай. Также разработан План по оздоровлению финансово-хозяйственной деятельности ГУП «Фармация» Республики Алтай на 2015 год, в рамках которого проводятся необходимые мероприятия.
Для обеспечения доступности лекарственного обеспечения сельского населения организована розничная торговля лекарственными препаратами в 18 обособленных подразделениях БУЗ РА «Шебалинская районная больница», расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации.
С 2015 года поставлено в фельдшерско-акушерские пункты, в сельские врачебные амбулатории для розничной торговли лекарственных препаратов на сумму 345 188,02 рублей, реализовано населению лекарственных препаратов на сумму 162 865,5 рублей, остаток лекарственных препаратов составляет 182 322,52 рублей. В с.с.Шебалино, Черга, Барагаш доставкой лекарственных препаратов занимаются участковая сеть и социальные работники, в других селах-работники ФАП.
По реализации программы обеспечения необходимыми лекарственными средствами в Республике Алтай граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, в виде набора социальных услуг, в виде лекарственного обеспечения, в Шебалинском районе-397 человек, увеличение-на 23 человека, впервые обратившихся за медицинской помощью-229 человек, процент обращения составляет 57,68%. Обслужено 1 843 рецептов, что составляет 100% на сумму 1,2млн.руб. Стоимость одного рецепта составляет 698,37 рублей.
Детям до 3 лет, выписано 449 рецептов на сумму 71 961,69 рублей. Больные, с социально-значимыми заболеваниями, получают лекарственные препараты, за счет средств республиканского бюджета, в соответствии с Постановлением Правительства РА от 19.02.2009г. №37, выписано и обслужено 261 рецептов на сумму 98 284,71 рублей.
Инвалиды первой группы, ветераны Великой Отечественной войны и дети-инвалиды, больные, с сахарным диабетом, обслуживаются специалистами в поликлинике и в ЛПО района вне очереди.
В постановлении отмечается положительная работа Министерства здравоохранения Республики Алтай в рамках реализации Федерального закона от 12 апреля 2010 года №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Тем не менее, члены Комитета рекомендовали Министерству здравоохранения Республики Алтай принять меры по улучшению обеспечения населения Республики Алтай лекарственными препаратами, в т.ч. жителей сел, неимеющих аптечных пунктов; проведению мониторинга ассортимента и цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты.
С целью создания и развития в Республике Алтай сети государственных аптек, Министерству предложено рассмотреть вопрос о возможности финансовой поддержки государственных аптек, за счет республиканского бюджета Республики Алтай. Парламентарии высказались за постоянный контроль вопросов доступности лекарственных препаратов и реорганизации государственного унитарного предприятия «Фармация».
Депутаты считают необходимым продолжить работу по кадровой обеспеченности организаций здравоохранения, расположенных на территории МО «Шебалинский район» (аймак), а также рассмотреть вопрос о проведении капитального ремонта поликлиники БУЗ РА «Шебалинская районная больница».
Комитет рекомендовал Главному врачу БУЗ РА «Шебалинская районная больница» принять меры по лекарственному обеспечению льготных категорий населения в полном объеме; решить вопрос с водоснабжением фельдшерско-акушерского пункта в с.Камлак; осуществлять ежеквартальный мониторинг исполнения заявок на лекарственные препараты (по ассортименту и объему), с целью непрерывного обеспечения ими отдельных категорий граждан, проживающих на территории МО «Шебалинский район»; проводить работу по информированию населения по вопросам льготного лекарственного обеспечения, в т.ч. через средства массовой информации.
В адрес главы муниципального образования «Шебалинский район (аймак)» и председателя Совета депутатов района (аймака) МО «Шебалинский район» принята рекомендация о возможности организации мероприятия на уровне муниципального образования, с участием главного врача БУЗ РА «Шебалинская районная больница», представителей аптечной сети, Министерства здравоохранения Республики Алтай, общественных организаций и депутатов, с целью консультирования и разъяснения вопросов по медицинскому обслуживанию и лекарственному обеспечению граждан.
С целью привлечения и закрепления специалистов в сфере здравоохранения района, рекомендовано продолжить работу по решению жилищных вопросов медицинских специалистов, предоставлению им служебного жилья, земельных участков под индивидуальное жилищное строительство и др.
Депутаты приняли решение рассмотреть в октябре-ноябре 2015 года на заседании Комитета ГС-ЭК РА по социальной защите и охране здоровья населения вопросов: «О доступности медицинского обслуживания и о лекарственном обеспечении граждан, проживающих на территории Республики Алтай», «О ситуации, связанной с реорганизацией ГУП «Фармация».
(пресс-служба Государственного Собрания-Эл Курултай Республики Алтай)
